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白鸽问道:“我发现一个点很有意思啊。”

“什么点?”

“就是之前在IcU,你变方子变的很勤,之前最多单味药加加减减,你在IcU那是整个方子都变了。而不在IcU的话,你就没那么着急,有时候几天也不变方子,最多调整几味药。”

“之前那个同事问我说古人在急危重症这方面没有经验嘛,我说吴又可治过很多急危重症病人,古人是有这方面经验的,当时吴又可遭遇明末大疫,那是十室九空啊。”

“嗯……”白鸽若有所思。

“当时还没有温病派,只有伤寒派,所以当时的中医都是用伤寒派的思路,用伤寒派的方子去治病,效果很不好。吴又可就认为这和普通的外感病不一样,提出了疠气致病的学说,这个可以说是具有划时代的意义,温病派弥补了伤寒的很多不足。”

林北顿了顿,“吴又可总结自己的临床经验,搞了一套“急证急攻法”,我也是急证急攻,这个是什么意思呢?证是中医认为的病情,急证,就是病情变化很迅速,因此要急攻,变方子也要迅速,方子要跟着证的变化去变化,急危重症病情变化迅速,所以我变方子就快咯。

你可以去看《温疫论-急证急攻篇》,里面完整记述了吴又可的抢救过程,白天用达原饮,午后用大承气汤,病情变化很快,如果不赶紧去治,那么过不了几天人就不行了。吴又可写的明明白白。所谓急病急治,慢病慢治 ,也是这个意思,到了恢复期,病情不会再有什么变化了,自然慢慢调理就可以了。

“温疫发热一二日,舌上白苔如积粉,早服达原饮一剂,午前舌变黄色,随现胸膈满痛,大渴烦躁,此伏邪即溃,邪毒传胃也。前方加大黄下之,烦渴少减,热去六七,午后复加烦躁发热,通舌变黑生刺,鼻如烟煤,此邪毒最重,复瘀到胃,急投大承气汤。傍晚大下,至夜半热退,次早鼻黑苔刺如失。”

“此一日之间,而有三变,数日之法,一日行之。因其毒甚,传变亦速,用药不得不紧。设此证不服药,或投缓剂,羁迟二三日,必死。设不死,服药亦无及矣。尝见温疫二三日即毙者,乃其类也。”

经常看到有得了病两三天就死了,这就是典型的急危重症患者。

所以我常说古人是会治急危重症的,只是碍于当时技术没有现在发达,很多长处发挥不出来。”

白鸽笑道“可是我看《温疫论》里面还有一个妄投补剂论,就是动不动就去补,不仅没效果,而且会让邪气更加强大,最后人就不行了,吴又可还大骂这些人乱用补剂的人是庸医呢,但是我看你黄芪啊,人参啊,这些补药你没少用啊。”

“你这个………只能说是时代变了,之前我师父跟我讲过一个案例,就是用了补剂,导致病情加重的,至于我为什么毫不顾忌邪的问题,而一直注重与补……只能说时代变了。我们这是中西医结合嘛。”

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